Лікарів зобов’яжуть відшкодувати виплати за фейкові лікарняні

Міністерство соціальної політики підготувало законопроект, який вводить процедуру перевірок обґрунтованості надання листків непрацездатності.

Листки непрацездатності будуть переведені в електронну форму, їх обґрунтованість перевірятимуть страхові експерти-лікарі, а відшкодовувати вартість виплат доведеться простим лікарям. При цьому перші сім днів лікарняного має оплачувати роботодавець. Про це йдеться у законопроекті «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо оптимізації функцій Фонду соціального страхування України», підготовленому Міністерством соціальної політики України,пише Рівне Експрес з посиланням на Судово-юридичну газету

Пропонується передбачити, що до Реєстру застрахованих осіб буде належати і електронний реєстр.

У законопроекті зазначено, що листок непрацездатності – сформований програмними засобами електронного реєстру документ про тимчасову непрацездатність на основі медичного висновку, що є підставою для звільнення від роботи, призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг.

Медичний висновок про тимчасову непрацездатність – створений в електронній формі на підставі медичних записів і зареєстрований в електронній системі охорони здоров’я документ, який містить висновок лікаря за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності.

До основних завдань Фонду соціального страхування та його робочих органів пропонують віднести, зокрема, перевірку обґрунтованості листків непрацездатності та медичних висновків про тимчасову непрацездатність, у тому числі на підставі інформації електронного реєстру; перевірку обґрунтованості медичних висновків у лікарнях та у лікарів, які є фізичними-особами підприємцями.

Перевіряють обґрунтованість листків непрацездатності страхові експерти-лікарі. Їхні обов’язки має визначити відповідне Положення. Вони мають право: доступу до баз даних, необхідних для здійснення перевірки, та отримати письмове пояснення лікарів та адміністрацій закладів охорони здоров’я.

У разі виявлення необґрунтованості по видачі таких листків дирекція Фонду звертається до адміністрації відповідного закладу, аби вони усунули відповідне порушення. Якщо була здійснена виплата, то протягом 5 днів з дня встановлення необґрунтованості висновку дирекція Фонду звертається до закладів охорони здоров’я стосовно компенсації таких виплат. Відповідні заклади, які допустили необґрунтований висновок, протягом 10 днів з дня отримання такого листа повинні компенсувати виплати. За кожен день просрочки платежу накладається пеня у розмірі 0,1% суми.

При цьому допомога по тимчасовій втраті працездатності виплачується не на шостий день як тепер, а на восьмий. Перші ж сім днів має оплатити роботодавець (зараз 5).

Пропонують чиновники також змінити підхід до виплат на поховання: вона надається у розмірі, встановленому правлінням Фонду, що діяв станом на 1 січня 2022 року, який щороку збільшується на показник росту індексу споживчих цін, які враховуються під час формування Державного бюджету.